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中医名方【血府逐瘀汤】《医林改错》拾遗

归档日期:07-07       文本归类:黑丑      文章编辑:爱尚语录

  【药方】:当归,生地,牛膝,桃仁,红花,赤芍各9克,柴胡,枳壳,桔梗,川芎,甘草各5克。共11味。

  【主治】:胸肋部瘀血内阴证,见胸肋针刺样疼痛,内热烦怕闷,心悸怔忡,呃逆干呕,急躁易怒等症。

  读方笔记之一:这个方是由桃红四物汤、四逆散、桔梗甘草汤组成的。因此它有去瘀、调理气机、止咳化痰、宣肺排脓的功效。桃红四物汤去瘀。四逆散调理气机,桔梗甘草汤止咳化痰、宣肺排脓。

  读方笔记之二:既然此方由桃红四物汤、四逆散、桔梗甘草汤组成组成,很显然,它是以治瘀为主的,所以用桃红四物汤。但它却又是以胸肋部针样刺痛为是主要特征的,所以要用的四逆散(或小柴胡汤、逍遥丸)。

  读方笔记之三:如果要归到六经,很显然是少阳阳明合病。它以口苦、咽干、胸肋刺痛为主要特征,这是少阳病证。它脉洪有底,口渴,这是阳明病证,但又还没有发展到“胃家实‘的程度,但又有痛证,痛则不通,通则不痛,所以很大程度上属阳明病瘀血。因此用桃红四物汤合四逆散,加桔梗甘草汤以加强去瘀的力度。

  读方笔记之五:王任清是个治瘀大专家,他所创下的补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤均是非常有名的药方,以活血化瘀的桃红四物汤为基础,针对不同的情况而进行灵活变化。如补阳还五汤,是针对气虚的,所以在桃红四物的基础上,加入大剂量补气的黄芪;血府逐瘀汤是针对胸肋刺痛的,所以在桃红四物汤的基础上,合四逆散;通窍活汤汤是针对身体窍孔的,所以加入通窍的麝香,解表的老葱;膈下逐瘀汤以治腹痛有定处的,所以加入通瘀止痛的失笑散、玄胡等,同时中加入宽胸理气的香附、枳壳等;少腹逐瘀汤是针对少腹的,所以加入去瘀止痛的失笑散、玄胡、没药,同时加入茴香、肉桂等药;身痛逐瘀汤是针对周身各部疼痛的,所以加入去去瘀止痛的没药、五灵脂,同时加入去风除湿的秦艽、羌活、香附。总之,以桃红四物汤为主,针对不同的情况进行加减变化。

  读方笔记之六:山东中医药大学主任医师蔡华松擅长用血府逐瘀汤(桃仁12克,红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、柴胡各9克,甘草6克),治疗眼底出血、水肿、眶内假瘤、麻痹生斜视等属于气滞血瘀者。本人认为,眼属肝,故眼部之瘀血,可用血府逐瘀汤治之。

  读方笔记之七:天津中心妇产科医院主任医师张丽蓉擅长用血府逐瘀汤(生地、牛膝各15克,当归12克,赤芍、柴胡、枳壳、桃仁、红花、桔梗各10克,川芎、甘草各6克),治疗妇科疾病,如月经不调、闭经、功能性子宫出血、抗精子抗体阳性所致不孕症,更年期综合症等。本人认为,四物汤为妇科圣方,运用十分广泛,如有瘀血,当以桃红四物汤为基础。而肝生血,血病往往又与肝有关,因此配合使用四逆散,当是十分高明的办法。

  读方笔记之八:云南省中医院主任医师李永康擅长用血府逐瘀汤加减(当归15克,赤芍、生地、川芎、红花各9克,柴胡15克,枳实各9克,甘草6克,党参、茯苓各15克,桂桂、细辛各9克),主治胸部软组织损伤,胸中血瘀,血行不畅,胸痛及头痛日久。这是用血府逐瘀汤来治疗伤科的案例,一方面,四物汤确实是伤科的基本方,另一方面,四逆散对治疗胸胁因受伤等引起的气机不畅有很好的效果。

  读方笔记之九:长春中医学院主任医师张文秦擅长用血府逐瘀汤(桃仁、川芎、当归、牛膝、赤芍、三七、乳香、没药、续断各15克,大黄、红花、甘草各10克)骨折及软组织损伤的初、中期,以跌打闪挫、瘀血积聚、肿胀疼痛为指征,尤其以胸肋部操作效果更佳。这个方其实是桃红四物汤与通络效灵汤的结合。如果是胸胁部疼痛的话,恐怕还要结合四逆散更佳。实践证明,四物汤确实是治疗伤科的基本药方,加上通络效灵汤更妙。我的母亲在骨折住院期间,我曾使用四物汤合通络效灵汤,止痛效果及治疗效果十分明显。

  读方笔记之十:有人用血瘀逐瘀汤加龙骨、牡蛎、酸枣仁等治愈自汗、盗汗,其道理是用四物汤来补血固津,用四逆散调理气机,用龙骨牡蛎收敛。

  读方笔记之十一:有人用血府逐瘀汤加三棱、莪术、蝉蜕、乌梢蛇为基本方,关节肿痛加羌活、独活、秦艽、鸡血藤;热象明显国黄芩、黄柏、黄连,治疗银悄病有奇效。凡皮肤病,多为风病,治风先治血,血行风自灭,用四物汤加蝉蜕、乌梢蛇,是加去风之力,中桃仁、红花、三棱、莪术以加强通瘀之力。

  读方笔记之十二:用血府逐瘀汤加泽兰叶、生蒲黄治疗宫外孕有很好的效果。其道理也在于“通”,用桃红四物汤补血通瘀,用四逆散调理气机。

  读方笔记之十三:用血府逐瘀汤治疗痛经,其道理也在于“通”,用桃红四物汤补血通瘀,用四逆散调理气机。

  读方笔记之十四:用血府逐瘀汤加菟丝子、续断治疗阳萎,有很好的效果,在“通”的基础上加补肾之药。

  读方笔记之十五:用血府逐瘀汤治乳腺增生,其道理也在于“通”,以桃红四物汤补血通瘀,以四逆散理气舒肝。

  读方笔记之十六:总结一下,这个血府逐瘀汤主要是由桃红四物汤和四逆散组成的,因此,其功效是补血去瘀、抒肝理气。补血去瘀是为了“通”,舒肝理气也是为了“通”,因此其决旨就是一个“通”字,知此理则一方可治百病。

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