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血府逐瘀汤—胸痹

归档日期:06-27       文本归类:黑丑      文章编辑:爱尚语录

  患者平素情绪急躁,1年前情绪激动后出现胸闷、胸痛,疼痛部位较固定,呈针刺样疼痛,严重时伴有心慌、头晕,自服“复方丹参滴丸”后略有缓解,其后间断服药,症状时有发生。2周前患者再次出现胸闷、胸痛,心慌,纳可,眠差,二便调,舌暗红,有瘀点,苔黄腻,脉弦。

  综合脉症,四诊合参,本病当属祖国医学“胸痹”范畴,证属气滞血瘀型,应治以行气活血,予血府逐瘀汤加减治疗,整方如下:

  三诊:患者上述症状均有所改善,胸闷减轻,纳眠可,二便调,舌暗红,有瘀点,苔黄,脉弦。上方7剂继服。

  血府逐瘀汤来源于《医林改错》,本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部,气机郁滞所致,即王清任称胸中血府血瘀”之证。血瘀胸中,气机阻滞,清阳郁遏不升,则胸闷、胸痛,痛如针刺,痛处固定;瘀久化热扰心,则心慌、眠差,舌脉均为瘀血征象。治宜活血化瘀,兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸理气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。甘草调和诸药,为使药。合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治胸中血瘀证之良方。结合患者平素情绪易急躁、眠差,加以郁金、丹参理气活血,珍珠母助睡眠。二诊时,患者胸闷改善不明显,加薤白用以通阳散结,理气宽胸。

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