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滴虫性阴道炎有什么治疗方法?

归档日期:08-20       文本归类:贯众      文章编辑:爱尚语录

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  易书科技是一家以内容制作、内容创意、内容运营为核心的多领域融合型发展的企业。本着内容精品化及跨界融合发展的理念,致力于出版(纸质、数字、音频、课程等载体)、影视IP、二维动画、视频等业务。滴虫性阴道炎是感染阴道毛滴虫所引起的阴道炎症。临床上以阴部瘙痒、带下增多(呈灰黄色,污浊,带泡沫,有臭味)为其基本特征,常伴有阴部灼热疼痛、性交痛等,严重者可影响夜间睡眠。个别患者可引起不孕,如有尿路感染,常有尿频、尿痛、血尿等。妇科检查阴道壁可见有散在性出血点,或草莓状的红色突起。阴道分泌物检查能找到阴道毛滴虫即可确诊。

  西药治疗常用滴维净、卡巴砷或曲古霉素塞入阴道,用酸类药物如乳酸溶液等冲洗阴道;久治不愈者,可口服灭滴灵(亦可用于阴道外塞),疗效较好。

  本病一般属中医“阴痒”、“带下”等病范畴。常因脾虚生湿下注,或湿郁蕴热生虫,或外感虫毒所致。治疗主要采用清热利湿、杀虫止痒之法,尤其注重于外治。现经临床观察证实,运用中医药治疗本病有较好疗效。若中西医结合,并采用其他综合措施,则临床治愈率更高。

  1.猪胆汁栓剂【药物组成】取无病猪胆汁1000g,加热浓缩至粘稠状。将此浓缩胆汁25g,加入95%乙醇300ml,回流4小时,过滤,滤液回收乙醇至原体积的四分之一,后用丙酮沉淀,得淡黄色絮状固体,即为猪胆汁提取物。制成栓剂,每支50mg。

  【治疗方法】患者取截石位,用窥器扩张阴道,将药栓放入后穹窿处,仰卧半小时。隔日上药1次,5次为1疗程。连续治疗1~2个疗程。

  【临床运用】本组152例,经1~2个疗程的治疗,阴道分泌物镜检滴虫,147例转阴,治愈率为97.4%。阴痒、阴道充血、白带量多等症状体征均有明显的好转或消失。而且,治疗结束后的阴道分泌物涂片中,治疗前大量存在的脓细胞、乳酸杆菌及其它杂菌均消失。

  【经验体会】猪胆汁提取物阴道栓剂治疗滴虫性阴道炎的显著特点是见效快,疗程短,这是由其具有杀灭滴虫良好效果所决定的。本品体外实验与滴虫接触,虫体迅速碎解消溶;电镜观察可见虫体碎解,残缺不全,鞭毛断裂消失。

  在治疗期间应禁止同房,并加强个人卫生,对其丈夫应同时口服灭滴灵治疗。此外,本品一般无副反应,但炎症严重、甚至有小溃疡的患者,最初几次使用时,会出现灼热、刺痛及分泌物增多等现象,这都是炎症病灶对药物作用的反应,随着滴虫的杀灭,这些副反应会逐渐消失。

  【方剂来源】胡卿发,猪胆汁提取物治疗滴虫性阴道炎152一例.北京中医杂志,1988,(3):26.2.驱滴虫合剂【药物组成】大黄150g,百部、蛇床子、鹤虱各50g,枯矾15g,冰片5g。

  【治疗方法】①将上药加水500ml,文火煎至200ml后去渣过滤,凉后再入冰片,装入无菌瓶中备用。②临用时将上药液倒入另一无菌瓶内,再加入畜用敌百虫粉100mg摇匀,即成本合剂。③每晚睡前先用蛇床子、榔片、侧柏叶各30g,水煎熏洗外阴15分钟。④将预先消毒好的纱球(用纱布包好棉球每个2g,纱球角系一根15cm细线)浸泡在驱滴虫消炎合剂液内浸透为止。用特制竹镊子塞入阴道深部,线头留在外面,以便早晨取出,每次塞入1个,隔日1次,连用2次,改为每日1次,共5次为1疗程。⑤月经期及妊娠期停用,用药时严禁同房。

  【临床运用】共观察196例,随机分为A组(用驱滴虫合剂)、B组(用灭滴灵)进行对比观察。结果:A组98例,治疗后均获痊愈,治愈率为100%。B组98例,治疗后获痊愈65例(占66.5%),无效33例(占33.5%),总治愈率为66.5%。经统计学处理有显著性差异X2=62.72,P0.005。

  【经验体会】滴虫性阴道炎是妇科门诊中最常见而又比较恼人棘手的疾病。在女性生殖器炎症中占首位,国内统计发病率约为38%。它是由病原性阴道毛滴虫所引起的。临床证明,滴虫有吞噬精子的作用,从而影响妊娠,往往还引起泌尿生殖系统其它疾病,严重危害着妇女身体健康。驱滴虫合剂用之临床,取得满意疗效。

  【方剂来源】李国良.驱滴虫消炎合剂治疗滴虫性阴道炎的临床疗效分析.天津中医,1990,(6):19.3.灭滴止痒汤【药物组成】苦参、生百部、蛇床子、地肤子、白藓皮各20g,石榴皮、川黄柏、紫槿皮、枯矾各15g。

  【治疗方法】上药加水2000~2500ml,煮沸10分钟,用干净的布滤去渣药,将药液放入干净的盆内,熏洗阴道和坐浴,最好同时用棉垫蘸盆中药液,轻轻擦洗阴道壁。每日熏洗10~15分钟,每日2次,连用7天为1个疗程。

  【临床运用】本组150例,治愈130例,好转13例,无效7例,总有效率为95.2%。用药最短者5天,最长14天。一般1个疗程收到满意效果。

  【经验体会】药理实验表明,苦参有抗滴虫作用;百部外用能杀滴虫;地肤子能清湿热,主治阴部湿疹;白藓皮能清热、祛风、燥湿、解毒,主治女子阴中肿痛,亦治阴部湿热;石榴皮抗菌消炎、杀虫;紫槿皮清热、利湿、解毒、止痒;黄柏能清下焦湿热,对阴道滴虫也有一定的抑制作用;枯矾外用收敛燥湿止痒。诸药配伍,具有清热利湿,收敛杀虫之作用,故对滴虫性阴道炎疗效显著。

  【方剂来源】何国兴.灭滴洗剂治疗滴虫性阴道炎150例。黑龙江中医药,1987,(3):44。

  4.白黄冰片方【药物组成】白花蛇舌草60~90g,冰片(烊化)3g,黄柏、苦参、木槿皮、蛇床子各15g,花椒9g。

  【治疗方法】取上药水煎,过滤去渣,用盆取汁,冲入冰片溶化,先熏阴部,待水温适度后坐浴,每次30分钟,每日2次,每剂用2天。若阴部有破损者去花椒。

  【功效主治】清热解毒,祛湿止带,杀虫止痒。主治阴痒(如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等)。

  【临床运用】本组93例,滴虫性阴道炎54例,霉菌性阴道32例,外阴炎5例,外阴白斑2例。病程2月~3年。经治疗50例显效,41例有效,2例无效(服药6剂症状不改善)。总有效率为97.85%。

  【经验体会】本方为湿热毒盛者设。用药期间禁房事,忌辛辣。被服、内裤要勤换洗,并煮沸消毒。

  【方剂来源】孟庆洪.白冰方治疗阴痒93例.四川中医,1988,(4):37.5.苦参蛇床方【药物组成】①阴道冲洗液:苦参、蛇床子各50g。

  【治疗方法】①冲洗液加水500ml,文火煎煮浓缩至250ml,冷却后加入食醋10ml,混匀备用。②粉剂加工成粉,混匀备用。每天上午用冲洗液,冲洗阴道,然后将2g粉剂均匀撤入阴道壁上即可。每日1次,7次为1疗程。

  【临床运用】65例患者经妇产科检查及阴道分泌物悬滴显微镜检查,确诊为滴虫性阴道炎。经用以上方法治疗后治愈63例,占97%;好转2例,占3%。总有效率为100%。

  【经验体会】滴虫在阴道内生长繁殖最适宜的环境的pH为5.5~6,而pH在5以下或7以上则可阻止滴虫生长繁殖。苦参、蛇床子冲洗液中加入适量的食醋改变了阴道酸碱度,阻止了滴虫生长繁殖。疗效非常明显。

  【方剂来源】陈玉萍.苦参蛇床子治疗滴虫性阴道炎62例.内蒙古中医药,1989,(4):9.6.苦参百蛇煎【药物组成】蛇床子、百部、苦参、白藓皮、鹤虱、公英、地丁、黄柏各30g,枯矾10g,川椒15g。

  【治疗方法】将上方浓煎成500ml药液作阴道冲液,每日1次,每6次为1疗程。患者采取截石位,用窥器暴露宫颈,先用盐水棉球擦洗阴道,然后用煎好的药液冲洗。如重度滴虫性阴道炎患者,同时可配合使用阴道塞入灭滴灵药片,效果更佳。

  【临床运用】295例均为已婚妇女,经妇科检查及阴道涂片检查为阳性者,其中滴虫性阴道炎158例,经3个疗程治疗,痊愈者71例,显效61例,好转26例;霉菌性阴道炎68例,痊愈者23例,显效29例,好转16例;老年性阴道炎42例,痊愈13例,显效15例,好转8例;其它阴道炎19例,痊愈5例,显效9例,好转5例。

  【经验体会】上方治疗295例阴道炎患者,其中部分病例是经西药治疗无效者,用中药冲洗后。一般多数患者在1~2个疗程即可获效,并且体征和显微镜检查均为阴性。尤其以滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎近期疗效更佳。

  【方剂来源】阳易,等.百蛇煎治疗阴道炎295例临床观察.内蒙古中医药,1990,(4):12.7.远志栓【药物组成】远志粉。

  【治疗方法】将远志研成粉末,以医用甘油、明胶为赋形剂,制成远志栓,每栓含生药0.75g。用药前先以妇科外用Ⅰ号方(艾叶、蛇床子、苦参、枳壳各15g,白芷9g),每晚煎水熏洗外阴,然后将远志栓塞入阴道后穹窿深处,每次1枚。一般用至自觉症状消失,化验白带滴虫转阴为止。治疗期间,遇月经期停药,月经干净后未愈者继续治疗,对患者配偶除同时用外用Ⅱ号熏洗外阴外,并按常规用量服用灭滴灵1周。

  【临床运用】本组225例,经用上方治疗,结果:治愈193例,无效32例。治愈率为85.8%。治愈者除4例治疗次数无记载外,108例在3~6次内治愈,81例在7~12次内治愈。半年后抽样随访119例,2例(1.7%)复发。32例无效者有因出现副反应(如发热、恶寒、头痛等)而改用其他治法者;有因不能坚持本法治疗而中途停药者;也有因配偶不能配合治疗而引起交叉感染者。

  【经验体会】远志用以治疗滴虫性阴道炎,近年各地均有报道。同时配用外洗方,使药物直达病所。若能坚持治疗,一般疗效均比较好。

  【方剂来源】高慧芳,等.远志栓治疗滴虫性阴道炎225例.中医杂志,1983,(4):40.8.灭滴栓【药物组成】苦参70g,鲜桃树叶、鲜柳树叶、贯众各150g,蛇床子100g。

  【治疗方法】将上药加水500ml煎煮2次,过滤去渣,再浓缩至80ml。作14个大棉球,以线cm(以便置入阴道后取出),经高压消毒后浸入浓缩液中泡吸即成灭滴栓。每晚睡前阴道内上药,次日晨取出,连上14天为1疗程。上药前以0.1%的高锰酸钾溶液清洗外阴道。

  【临床运用】本组3676例,病程最短的1个月,最长20余年。用药后近期疗效为:3201例治愈,155例好转,320例无效。总有效率为91.3%。远期疗效:2年后将治愈者随机抽样80例,其结果镜检阴性58例,占72.5%;镜检阳性者22例,占27.5%。

  【经验体会】本方制作简便,便于在农村推广。治愈后虽然有一定的复发率,主要是由于卫生条件差所致。本方对单纯性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等病亦有效果。使用本方时月经期禁用,未婚者禁用。用药期间避免性生活。

  【方剂来源】许耀恒,等.灭滴栓治疗滴虫性阴道炎3676例疗效观察.福建中医药,1990,(5):13.9.滴虫丸【药物组成】蛇床子0.4g,枯矾、硼酸、糖粉各0.1g,苦参0.5g,冰硼散0.05g(净粉)。

  【治疗方法】将蛇床子、苦参烘干。明矾用文火煅起泡沫状成乳白色即成枯矾。上药共研细粉,过80目筛,去粗存细,于“0”号胶囊分装。晚上洗浴后,取1粒胶丸塞入阴道深处,每日1次,7天为1疗程。

  【功效主治】本方清热解毒,杀虫止痒,化湿去腐,敛疮生肌,主治滴虫性阴道炎。

  【临床运用】以滴虫丸治疗69例滴虫性阴道炎,治愈56例,好转12例,总有效率98.7%。如一患者56岁,患滴虫性阴道炎已16年。主诉外阴发痒,白带多,尿频。妇检外阴有中度炎症,阴道粘膜充血,表面有散发性红色斑点,子宫颈糜烂,带下色黄有臭味,镜检阴道滴虫。经治疗1个疗程,分泌物明显减少,外阴瘙痒减轻,镜检阴道滴虫及月经后复检1次,均为阴性。

  【经验体会】滴虫性阴道炎,大多数白带增多。由于白带刺激,常造成外阴炎症,加之忽视卫生,感染病虫,虫蚀则痒。滴虫丸具清热解毒,杀虫止痒,化湿去腐,敛疮生肌的作用,故有较好疗效。根据子宫颈的解剖特点,炎症感染后侵入深部腺体,虫随着炎症进展。在治疗过程中,要将药塞入阴道深处。要取得病人的合作并注意卫生。本方药物无副作用,自觉症状消失快,并有远期疗效。

  【方剂来源】江苏省高邮县甘垛卫生院妇产科.用“滴虫丸”治疗妇女滴虫性阴道炎.新中医,1975,(5):37.10.食醋方【药物组成】食醋适量。

  【治疗方法】以食醋和冷开水配制成25~50%食醋稀释液与70%食醋棉球,以前者冲洗阴道,后者随即塞入阴道,每日1次,连续3次为1疗程。此后,取阴道分泌物涂片镜检复查,如无成活滴虫,阴痒消失为痊愈。一般需巩固治疗2次。

  【临床运用】运用本方治愈滴虫性阴道炎248例,一般1个疗程即愈。如一患者45岁,以阴痒甚、白带多两年余而就诊。妇检见阴道内草绿色白带较多,伴腥臭气味,白带涂片镜检为滴虫。即用上法治疗,次日自述阴痒减轻,白带减少,连续治疗3次后,痒除带止,阴道分泌物涂片镜检已无滴虫,巩固治疗2次,随访一直未复发。

  【方剂来源】陈云章.食醋治疗滴虫性阴道炎248例.湖北中医杂志,1980,(1):48.11.狼牙汤【药物组成】狼牙适量。

  【治疗方法】将狼牙洗净,晒干,剪碎,用6倍量的水煎煮2次,每次2小时,合并煎液减压浓缩至1:1的浓度,加95%乙醇至含醇量达70%,冷藏24小时,滤过,滤液减压回收乙醇至无醇味,加蒸馏水调成1ml相当1g生药的棕色透明液,再加1%苯甲酸钠,调pH为6.0装入5ml小瓶中即成。治疗组用狼牙汤,先用消毒干棉球将白带擦干净,然后把狼牙汤灌入阴道,再用特制带线消毒干棉球塞入阴道,保留8小时,每日1次,每次5ml;对照组用灭滴灵,每次2片(0.4g),每日1次,两组均用药7天。

  【临床运用】临床以狼牙汤治疗滴虫性阴道炎100例,结果痊愈74例,显效10例,好转9例,治愈率为749,6,总有效率为93%。灭滴灵组65例,痊愈33例,显效8例,好转13例,治愈率为51%,总有效率为83%。两组临床治愈率和总有效率经统计学处理均有显著性差异。经化验白带,狼牙汤组用药后转阴87例,占87%;灭滴灵组转阴46例,占70.8%,经统计学处理表明,狼牙汤杀灭滴虫作用明显优于灭滴灵。

  【经验体会】目前治疗滴虫性阴道炎,多采用外治法,西药首选灭滴灵,中药多以清热燥湿杀虫止痒药物熏洗为主,丽选用狼牙治疗则较为罕见。《神经本草经》谓其主“疥瘙恶疡疮痔,去白虫”,故试用于治疗滴虫性阴道炎。临床观察表明,狼牙汤具有用药时间短,灭滴性强,见效快而无副作用的特点,而灭滴灵在临床应用中有引起过敏者。从临床中还观察到,对于滴虫、细菌合并感染者,狼牙汤疗效尤佳,为灭滴灵所不及。

  【方剂来源】赵云芳,等.狼牙汤治疗滴虫性阴道炎100例临床观察.北京中医学院学报,1992,(5):50.12.苦黄散【药物组成】苦参、黄连、黄柏、百部、苍术各等分组成。

  【治疗方法】上药研细末,置瓶中备用。患者取膀胱截石位,阴道窥器扩开阴道,先以1‰新洁尔灭冲洗阴道,然后用一灭菌小棉球蘸适量苦黄散涂于阴道后穹窿及两侧壁。外阴痒者亦涂2g左右药粉,每日上药1次,7次为1疗程。

  【临床运用】本组阴道炎63例,以上述中药治疗后痊愈60例,占95.2%;好转3例,占4.8%,总有效率100%。用制霉菌素、灭滴灵片口服或上药的西药对照组52例,痊愈28例,治愈率为54%,好转15例,总有效率为82.7%。两组比较有显著差异(P0.01)。

  【经验体会】中医认为,阴道炎的发生乃湿热下注,蕴郁下焦,腐蚀生虫,或忽略卫生,感染病虫,虫蚀阴中而成。治当清热利湿,杀虫止痒。方中黄连、黄柏清热利湿,而黄柏尤以清下焦湿热见长,用于本病最宜;苦参除清热燥湿外,还可祛风杀虫止痒;百部杀虫灭虱;苍术清热燥湿。以上述药物治疗本病,药症相符,故收效甚捷。

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